Hacer pruebas de VIH a todas las mujeres embarazadas es la nueva recomendación que el Grupo de Estudio del Sida (GeSIDA), de España, incluyó en sus guías clínicas. Con esto, se busca eliminar la transmisión de madre a feto durante el embarazo. Hay que recordar que detectar el VIH permite prescribir el tratamiento necesario para mantener al virus bajo control.
Así, el GeSIDA, en colaboración con la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, la Sociedad Española de Infectología Pediátrica y la División de Control de VIH, ITS, Hepatitis Virales y Tuberculosis del Ministerio de Sanidad, ha recomendado que todas las mujeres que se encuentren en el primer y tercer trimestre del embarazo, sin importar si se considera o no que están en riesgo, deberían hacerse una prueba de VIH.
No hay tiempo que perder en las pruebas de VIH
En una entrevista para la agencia Gaceta Médica, María Jesús Pérez Elías, coordinadora de GeSIDA, enfatizó la importancia del “tamizaje de toda mujer embarazada” en cualquier etapa de la gestación, señalando que, a diferencia de los lineamientos anteriores, se ha añadido en el tercer trimestre.
Esta medida es “crucial” para detectar infecciones durante el embarazo que podrían pasar desapercibidas, sostuvo. Por ello, se recomienda realizar las pruebas tanto en el primer como en el tercer trimestre, sin importar el presunto nivel de riesgo.
Pérez subrayó que el cribado en el tercer trimestre es fundamental para identificar infecciones adquiridas durante el embarazo y evitar que queden sin diagnosticar.
Servicios de salud reproductiva
Además, Pérez resaltó la importancia de una atención integral a las mujeres que viven con VIH. Señaló que algunas mujeres no desean quedar embarazadas y necesitan el mejor asesoramiento anticonceptivo y tratamiento disponible. Para aquellas que desean concebir, a veces se requiere asistencia en reproducción, por lo que es esencial brindarles apoyo.
Una de las actualizaciones más relevantes del “Documento de consenso para el seguimiento de la infección por el VIH en relación con la reproducción, embarazo, parto y profilaxis de la transmisión vertical del niño expuesto” es la incorporación del principio indetectable=intransmisible.
Según Pérez, este principio permite la concepción natural siempre y cuando la persona con VIH tenga una carga viral indetectable, lo que hace posible mantener relaciones sexuales sin riesgo de transmisión. Este enfoque es menos complejo que técnicas de laboratorio, como el “lavado de esperma”, recordó.
Pruebas de VIH y lactancia
Asimismo, la guía subraya la necesidad de un enfoque multidisciplinario que incluya a especialistas en ginecología, infectología, pediatría, parteras y, cuando sea necesario, profesionales de atención primaria, psicología, psiquiatría y servicios sociales.
Todo lo anterior es especialmente importante en casos de mujeres que se encuentren en situaciones de vulnerabilidad, según destacó el GeSIDA en un comunicado.
En cuanto a la lactancia y el tratamiento antirretroviral, Pérez mencionó que la lactancia sigue siendo un tema polémico, ya que aunque una madre con carga viral indetectable reduce significativamente el riesgo de transmisión, éste no es nulo. Por lo tanto, aunque la lactancia materna no se recomienda preferentemente, se está trabajando en un documento para asesorar a las madres que deseen amamantar.
El objetivo: frenar la transmisión vertical
El objetivo principal de estas recomendaciones es asegurar que ninguna mujer enfrente su embarazo sin conocer su estatus de VIH y que todas las mujeres con VIH lleguen al parto con una carga viral indetectable. Pérez recordó que “cuanto antes se logre una carga viral indetectable en la madre, mayor es la seguridad de que no transmitirá el virus a su bebé”.
Según datos recientes de GeSIDA, se estima que entre 136,000 y 162,000 personas viven con VIH en España. Las personas extranjeras representaron casi la mitad de los nuevos diagnósticos de VIH en 2022, lo que resalta la necesidad de diversificar los programas de prevención en mujeres embarazadas extranjeras para adaptarlos a las necesidades de este colectivo, que es social y culturalmente muy diverso y especialmente vulnerable.
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